整形外科

整形外科は全身の運動器（骨、関節、筋肉、神経）の障害を扱う診療科です。
骨折、捻挫、打撲などの外傷はもちろん、腰痛、肩・肘・手・股・膝・足の関節の痛み、関節リウマチや骨粗鬆症などに対する診療を行っています。
外来診療では丁寧な診察をもとに、薬物療法、理学療法、装具療法を組み合わせて、苦痛の少ない治療を心がけております。また、これらの治療では不十分な場合は、人工関節置換術や関節鏡視下手術を含め積極的に手術療法も取り入れ、早期の回復に努めております。
担当者全員が、日本整形外科学会認定・整形外科専門医です。
また、手外科、関節リウマチ、足の外科の診療には、それぞれの専門医が専門外来を開設しております。
 

適切な診療のもとに的確な診断を行い、患者さんに合った治療方針を提供いたします。
通院治療が困難な方に対しては、入院治療や積極的なリハビリを行います。
より良い医療を提供するため、常に最新の医学的知見の獲得に努めております。

Xp、CT、MRIによる検査で正確な診断、治療を心掛けています。症例に応じて手術治療も行います。
手術も最小侵襲を心掛けています。レントゲンのみでは診断が困難な場合は人体に比較的害が少ないとされるMRIを積極的に行い、骨折、筋、腱、靭帯の損傷、腫場、脊椎疾患、関節疾患などの発見に努めています。
全身麻酔が必要な場合は麻酔科医による管理の元で安全に手術を行います。
回復期リハビリ病棟を併せ持つため、充実したリハビリが行えます。
手外科疾患、関節リウマチ、足の疾患（偏平足、平足、外反母趾、足関節症）に対しては
専門医による薬物療法、装具療法、手術療法を行っています。

手外科外来では、肩の下から指先までを含んだ外傷や変性疾患などのあらゆる病気や怪我を対象に診断・治療を行っています。

手は、人間の身体の中でも非常に複雑で繊細な部分です。そのため、怪我や病気で手の機能が障害されると、日常生活において大きな障害になります。手外科では、それを扱うにあたり豊富な知識と確実で丁寧な技術を纏い、機能的で整容的な手や上肢を目指し治療を行っております。

対象となる病気や怪我は数多くあります。
代表的なものとして、腱鞘炎（手のこわばり）や手根管症候群（手の痺れ）、母指CM関節症（母指の付け根の痛み）、指の変形（ヘバーデン結節、ブシャール結節）といった病気から、転倒して手をついて生じる橈骨遠位端骨折（手首の骨折）や舟状骨骨折、肘関節周囲の骨折や脱臼に伴う靭帯損傷など多岐にわたります。
これらの疾患に対して、まず適切な診断を行い、薬物療法、リハビリテーションなどの理学療法や装具療法を行い、効果が不十分な場合は手術を行っています。
さらに怪我や病気で四肢が変形してしまったり、短縮してしまった症例に対して、イリザロフ創外固定器など各種機器を用いた変形矯正・骨延長を得意としております。

担当の森本は毎年200件以上の手術を行い、また学会や他の病院での手術で研鑽をつんでおります。
変形や短縮でお困りの患者さんは、諦めずに是非一度ご相談ください。
 

当科で取り扱う疾患
当科では関節リウマチ、リウマチ性多発筋痛症、痛風、偽痛風、変形性関節症、外反母趾などの疾患を主に治療しております。
 

1）関節リウマチの概要

関節リウマチの主な症状としては朝の手指のこわばり、関節の腫れ・痛みなどがあります。また疲労感や微熱など様々な全身症状が出現する場合もあります。関節リウマチの原因は明確には解明されていませんが、関節リウマチの主な病変部位は関節もしくは腱周囲の滑膜という組織にあり、滑膜の増殖が病態形成の主役であるとされています。関節周囲に腫れがある場合には関節リウマチを診断候補の一つとして考える必要があります。持続的な滑膜の増殖は関節破壊をもたらすため、治療において滑膜増殖の制御が重要となります。そのためには早期診断と早期治療の開始が必要です。

2）関節リウマチの治療

― 薬物療法 ―
関節リウマチの治療の基本は薬物療法です。関節リウマチは自己免疫疾患の一つであり、免疫細胞が作るサイトカインというたんぱく質が過剰産生されて滑膜増殖を引き起こし、関節を破壊するというメカニズムがあるため、サイトカインの働きを制御することが治療上重要となります。関節リウマチの薬物療法において、かつては抗炎症剤（ステロイド剤、非ステロイド剤）の使用が中心で、充分な治療はできませんでした。その後ブシラミン・サラゾスルファピリジンをはじめとする抗リウマチ剤が開発され、メトトレキサートなどが使用されるようになり、少なからず関節リウマチの治療は進歩しました。2003年より個別のサイトカインの働きを制御する薬剤が開発され、例えばTNF-αというサイトカインを抑制する目的でインフリキジマブ、エタネルセプトなどの生物学的製剤が開発されました。その後も数々の生物学的製剤が開発されたことで関節炎の制御がより可能となってきました。2013年にJAK阻害剤という新たなメカニズムの薬剤が開発され、関節炎の制御と関節破壊の抑制にさらなる進歩が見られるようになりました。関節リウマチに対する薬物療法の選択肢は広がっておりますが、それぞれの薬剤には副作用があり、しかもリウマチ患者さんは様々な全身的合併症をもっていることがあることから、個々の患者さんに適した薬剤の選択が必要となります。
 
― 手術療法 ―　
薬物療法に抵抗性で関節もしくは腱の滑膜増殖が高度である関節リウマチ患者さんは関節破壊や腱断裂を生じる可能性があるため、その原因である滑膜を切除する手術（滑膜切除術）が適応となる場合があります。また既に腱断裂を生じてしまった患者さんにおいては腱移植・移行術などが考慮されます。
関節リウマチを発症し、既に関節破壊が進行し、関節の疼痛・変形により日常生活に大きな支障をきたしている患者さんに対しては、人工関節置換術（人工股関節、人工膝関節、人工肘関節、人工指関節）などの手術が適応となってきます。
また関節リウマチ患者さんは外反母趾、足趾の変形・脱臼などを伴うことがあり、これらの変形に対しては骨切り術・関節形成手術などが適応となります。
 
当科では前述した薬物療法、手術療法を行ないます。
 
また関節リウマチでない患者さんで、高度な外反母趾がある場合にも、外反母趾手術を行っております。
 

骨折（大腿骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折など）や各種外傷に対する手術、手根管開放術、腱縫合・移行術、TFCC縫合術、人工股関節置換術、人工膝関節置換術、各種関節鏡下手術など