身体的拘束最小化への取り組み

当院では、患者さんお一人おひとりの気持ちと尊厳を大切にし、安心して療養していただけるよう努めています。身体的拘束は、患者さんの自由な動きを制限し、心や身体に負担をかけることがあります。そのため、緊急でやむを得ない場合を除き、原則として行いません。どうしても必要な場合も、慎重に判断し、できるだけ短い時間・最小限の方法にとどめ、早く解除できるよう取り組みます。

身体的拘束とは、ひもやベルトなどの用具を使って患者さんの身体の動きや行動を制限することです。当院では、まず「なぜその行動が起きているのか」を丁寧に考えます。療養環境を整える、見守りを工夫する、ケアや治療方法を見直すなど、身体的拘束を行わずに安全を守る方法を、さまざまな職種のスタッフで検討します。

• 歩き回ることを防ぐために、車いす、椅子、ベッドなどに身体や手足をひもなどで固定すること
• ベッドからの転落を防ぐために、身体や手足をひもなどで固定すること
• ご自身でベッドから降りられないように、ベッドの周囲を柵（サイドレール）で囲むこと
• 点滴や栄養チューブなどを抜かないように、手足をひもなどで固定すること
• 点滴や栄養チューブを抜いたり、皮膚をかきむしったりしないように、手指の動きを制限するミトン型の手袋などを使用すること
• 車いすや椅子からずり落ちたり、立ち上がったりしないように、Y字型の抑制帯、腰ベルト、車いすテーブルなどを使用すること
• 立ち上がることのできる方に、立ち上がりにくい椅子を使用すること
• 衣服やおむつを脱ぐことを防ぐために、介護衣（つなぎ服）を着用していただくこと
• ほかの方への危険を防ぐために、ベッドなどに身体や手足をひもなどで固定すること
• 行動を落ち着かせる目的で、必要以上に向精神薬を使用すること
• ご本人の意思では開けられない部屋などに入っていただくこと

• 切迫性　：患者さんご本人や周りの方の命・身体に、差し迫った危険があること
• 非代替性：身体的拘束以外に、安全を守る方法がないこと
• 一時性　：必要な期間が一時的で、できるだけ短いこと

• 病気の状態だけでなく、これまでの暮らし、もの忘れや意識の混乱、痛み、不安、睡眠、排泄などを幅広く確認します。
• 患者さんやご家族の思いを伺い、医師、看護師、薬剤師、リハビリテーションスタッフ、医療ソーシャルワーカーなどが協力して支援します。
• 低いベッドや衝撃をやわらげるマットを活用し、ベッドの周りを整えるなど、安全で過ごしやすい環境をつくります。
• 認知症へのケア、意識の混乱の予防、痛みの軽減、睡眠・排泄・活動の調整などを行い、落ち着いて過ごせるよう支援します。
• 身体的拘束を行っている場合は、必要性を定期的に見直し、ほかの方法への切り替えや解除を繰り返し検討します。

身体的拘束をできるだけ行わずに安全を守るためには、患者さんの普段の暮らし、これまでの転倒、安心できる習慣や声かけの方法など、ご家族からの情報が大切です。患者さんが安心して過ごせる環境を一緒につくるため、ご理解とご協力をお願いいたします。分からないことや心配なことがありましたら、いつでも担当の職員にお声がけください。